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 Riparazione laparoscopica ernia ombelicale


Riparazione laparoscopica di ernia ombelicale
(Inserito 1/1/2008 Ultimo aggiornamento 6/12/2010)


La tecnica laparoscopica consente di riparare ernie ombelicali, diastasi dei retti e laparoceli fino a 15 cm.

L'uso di una rete in mersilene con uno strato di collagene che protegge la mesh dal contatto con le anse intestinali rende possibile un intervento miniinvasivo e la precoce dimissione del paziente che in uno- due giorni può tornare a casa.

Si introducono tre trocars che formano un triangolo con il vertice che punta al difetto di parette. L'ago di Verres per il pneumoperitoneo è generalmente inserito in ipocondrio sx.

La rete viene sottesa con vari sistemi, o con l'uso di un ago di Reverdine.

I tempi di esecuzione sono di circa 40 minuti in mani esperte.

Un breve filmato è disponibile dal Forum nella sezione Altre Ernie, accessibile dopo registrazione.



Inserzione dell'ago di Verres per il pneumoperitoneo.

Trocars inseriti

Posizione dei tre trocars inseriti.

Porta erniaria

Porta erniaria.

Sezione legamento rotondo

Sezione del legamento rotondo.

Misurazione della mesh

Si misura sulla cute per scegliere le dimensioni della mesh.

Si segna la mesh per un corretto orientamento

La mesh viene segnata ai quattro vertici e longitudinalmente per orientarla una volta inserita.

Mesh distesa

La mesh in mersilene - collagene viene distesa e orientata con lo strato di collagene verso le anse.

Ago retto con filo in polipropilene inserito

Si inserisce un ago retto in ognuno dei quattro angoli, per sottendere la rete.

L'ago passa nella mesh

L'ago va a prendere la mesh e ...

Ago che esce

.... quindi viene fatto riuscire in prossimità del punto di ingresso.

Fissaggio mesh

Si fissa la rete con taks in titanio.

Mesh fissata

E l'intervento è terminato. Il tempo di esecuzione varia da 40 minuti a 80 minuti a seconda delle dimensioni dell'ernia e dell'esperienza del chirurgo.

 
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