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 Composix intraperitoneale


Plastica con rete intraperitoneale Composix©
(Inserito 1/1/2008 Ultimo aggiornamento 6/12/2010)


La rete Composix© è una particolare rete in due strati, uno in PTFE e uno in polipropilene, uniti tramite suture.

Questo consente di posizionare la rete in sede intraperitoneale con lo strato in PTFE a contatto con le anse intestinali e lo strato in polipropilene a contatto con la parete addominale.

La fascia muscolare può essere fissata a quest' ultimo strato per una maggiore tenuta.

Con questa protesi è possibile ricostruire brecce addominali nelle quali la perdita di sostanza è tale da non consentire una sutura dei margini.

Anche se parte dello strato in polipropilene resta a contatto col sottocute, non sembra incrementare il tasso di complicazioni, sempre che sia assicurato un ottimo drenaggio.

Vediamo un caso di ernia ombelicale permagna con ulcerazioni cutanee.





Ernia ombelicale

Voluminosa ernia ombelicale con ulcerazione della cute.

TAC.jpg

La TC dimostra il difetto di parete e l'impegno delle anse intestinali.

escissione cicatrice.jpg

Escissione della pregressa cicatrice

contenuto erniario.jpg

Contenuto del sacco erniario

breccia 1.jpg

Breccia di parete non suturabile se non con grande tensione. Il peritoneo appare insufficiente

modellazione rete.jpg

Modellazione della protesi

first inferior point. jpg
Primo punto di fissaggio, dato a U.
Fuori
I push on the net. jpg
Presa della rete

I push ripassato. jpg

Rientro da dentro.

rete fissata frecce.jpg

La rete fissata nei sei punti segnati dalle frecce.

sutura continua.jpg

Inizia la prima delle quattro suture continue che fissano la rete alla fascia dei muscoli retti anteriori.

completo fissaggio.jpg

Le suture sono completate.

Si sutura quindi la cute posizionando tre drenaggi in aspirazione nello spazio sottocutaneo.

 

 
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Last update: 16-01-10