La tecnica di Rives per il trattamento dei laparoceli prevede l'inserimento
di una protesi sintetica nella spazio retromuscolare al di sopra della fascia
posteriore dei muscoli retti.
In realtà l'apertura della fascia muscolare è prevista sulla faccia
posteriore dei muscoli, ma noi preferiamo l'apertura della faccia anteriore per
ottenere una più agevole chiusura della breccia risultando così un corretto
isolamento delle anse intestinale dalla protesi.
La sutura della fascia anteriore non è sempre possibile e le alternative sono
- Incisioni di scarico lateralmente sulla fascia
- Scomposizione degli elementi secondo Ramirez
- Sutura della fascia anteriore alla protesi, lasciando un tratto di rete a
contatto col sottocutaneo.
Noi preferiamo questa terza possibilità e non abbiamo riscontrato
inconvenienti, avendo l'accortezza di assicurare un buon drenaggio per almeno 4
- 5 giorni.
Illustriamo la tecnica in questo caso di laparocele dopo colostomia per
peritonite
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